Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни.

(История развития этиологических концепций заболеваний).

Этиологические концепции прошедшего, имели циклопическое значение и современная синтетическая теория причинности в патологии пользуется их достижениями, хотя в самом начале эти полярные теории противоречили друг дружке (И. Ньютон – далее всех созидать в науке ему позволила только счастливая возможность стоять на плечах гигантов).

1. Монокаузализм(mono – один, causa - причина Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни.) – механическое учение, признающее значимость только обстоятельств и отрицающее роль критерий в появлении заболевания. Во 2-ой половине XXI – начале XX века произошел прорыв в области личной патологии – происходило скопление огромного объема определенных данных об этиологии «заразных болезней» (Р. Лериш «Медицина оказалась в плену у Листера и Пастера »). Увлечение монокаузализмом Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. доходило до того, что числилось достаточным констатировать какую–или бактерию в нездоровом организме, чтоб уже считать ее возбудительной предпосылкой заболевания. История вручения N P знает случай вручения заслуги в этой области медицины за открытие паразитической предпосылки рака желудка (в 1926 премию получил датский патолог И. Фибигер, установивший, как казалось Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни., причинно – следственную связь меж паразитом тараканов круглым червяком Spiroptera и появлением карциномы желудка у крыс. Через 2 года японский создатель Фудзимана опроверг эту связь меж нематодами и раком и показал, что эффекты, отмеченные Фибигером, связаны с особенностями питания и реактивностью его подопытных крыс, а не с экзогенным элементом ).

Отрицательное значение Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. монокаузализма.

1. Сторонники этого направления считали причинную связь – единственной, но она часть всеобщей связи.

2. Превращали каузальную связь в чисто механическую.

3. Не признавали значимость критерий.

4. Сводили на нет роль доктора.

Положительное значение монокаузализма.

1. утверждение преимущественной роли причинного фактора (т.е. головного). В каждом определенном случае мы вправду лицезреем ценность причинного фактора – он Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. ведет к основному звену патогенеза в заболеваний.

2. Другое завоевание монокаузализма – этиотропный принцип исцеления и профилактики. Акцент на этиотропном принципе оправдан, но не абсолютен (Эрлих – предложил вылечивать сифилис у человека химиопрепаратами, но – профилактические прививки – не искоренили туберкулез).

2. Кондиционализм (от лат. condicio - условие) - личное идеалистическое направление в медицине, отрицающее Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. беспристрастную причинность появления заболеваний и подменяющее категорию предпосылки понятием суммы равноценных по значению критерий. Концепция кондиционализма прямо обратно монокаузализму.

1-ые бреши в системе монакаузализма были изготовлены из-за фурроров той же бактериологии (Л Пастер провел традиционные опыты, показавшие, что для преодоления видовой имунности к сибирской язве у кур, их Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. нужно подвергнуть переохлаждению, т.е. показал возможность критерий принципно поменять итог деяния причинного фактора заболевания).

Отрицательное значение кондиционализма:

1. Кондиционалисты оьеспечивают значение определенной предпосылки той либо другой заболевания.

2. Вполне приравнивая причину к иным условиям.

2.Они считают болезнь случайным стечением событий, как следует нет конструктивного исцеления и профилактики.

Положительное значение кондиционализма:

1. В первый раз Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. дали подабающее значение той роли, которую играет реактивность организма в появлении заболевания (к примеру вирус ИД- человека вызывает апоптоз СД4- лимфоцитов человека, ограничивает его иммунологическую реактивность → условно патогенные организмы – присутствие которых ранее не вызывало у человека заболевания – провоцирует у человека оппортунистические инфекции. )

2. Понятие причин риска и антириска Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. – в почти всех случаях помогает оценить вклад разных причин в развитии мультифакториального процесса.

3. Под воздействием положительных мыслях кондиционализма формировался экологический подход к этиологии заболевания → экологически обусловленные заболевания.

3. Конституционализм –направление, согласно которому решающее значение для появления и течения заболевания имеют особенности конституции организма (особенности обоснованы неполноценностью генотипа и передаются Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. из поколения в поколение.)

По Кречмеру телосложение индивидов – 4 типа: лептосомный, атлетический, пикнический, диспластический (два индивидума, один лептосомной, другой пикнической конституции, совместно испытывают актуальные невзгоды, но реализуют по различному ).

По Павлову: флегматик, холерик, сангвиник, меланхолик.

По Гиппократу: физический, атлетический, апоплексический.

Отрицательное значение конституционализма:

1. Конституционалисты считали, что медицина наращивает банк патологических генов.

2. Недооценивали Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. роль среды.

Положительное значение конституционализма:

1. В текущее время назрела потребность выработке интегрального аспекта, учитывающего все обилие личных признаков конституции от макроанатомических до молекулярных и психосоциальных. На эту роль претендует биохронологическая концепция Никитюка.

4. Полиэтиологизм – направление в этиологии, согласно которому одна и та же болезнь может быть вызвана разными причинами Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни..

И рад. д-е хим агентов, вирусов → повреждает на генном уровне аппарат клеточки – в конечном итоге развивается неконтролируемая пролиферация – опухолевый рост.

Под термином полиэтиологичность нередко кроется неведение этиологии – причины риска. Нужно находить причину.

5. Теория причин – теория, признающая множественность обстоятельств и критерий их обоюдного воздействия. Сторонники данной теории заменяют главную причину группой Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. бессчетных, часто второстепенных причин.

6. Заболевания цивилизации –создатели данного направления приписывают соц факторам универсальное значение в развитии патологических процессов.

Болезнь – итог нарушения приспособления организма к социальной среде.

7. Холизм(греч. holos – весь, целый) – учение, согласно которому жизнь человека управляется некоторым «фактором целостности», от которого зависит здоровье либо болезнь.

Терминальные состояния Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни..

Терминальные состояния– обратимое угасание функции организма, предыдущее био погибели, когда комплекс защитно-приспособительных устройств оказывается недостающим, чтоб убрать последствия деяния патогенного фактора на организм.

Соответствующая черта терминальных состояний – неспособность умирающего организма без помощи других выйти из их без помощи снаружи, даже если действие этиологического фактора закончилось.

К терминальным состояниям Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. относятся: преагония, терминальная пауза, агония, клиническая погибель. В последние годы к терминальным состояниям относят постреанимационную энцефалопатию.

Ведущим механизмом терминальных состояний является гипоксия.

Преагония –это терминальное состояние, предыдущее агонии, характеризующееся развитием торможения в высших отделах ЦНС, проявляющееся сумеречным помрачением сознания, время от времени с возбуждением бульбарных центров. Сознание, обычно, сохранено Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. (время от времени может быть затемнено, перепутано), отмечается понижение рефлекторной деятельности, глазные рефлексы живы. АД снижено, пульс на периферических артериях слабенького заполнения либо совершенно не определяется. Циркуляторная гипоксия, скопление углекислоты ведет к резкому учащению дыхания. Тахикардия сменяется брадикардией, тахипное – брадипное.

Прогрессирует подавление сознания, электронной активности мозга и рефлекторной Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. деятельности, наращивается глубина гипоксии во всех органах и тканях – цианоз и бледнота кожных покровов. Преобладает аэробный обмен.

Преагональное состояние завершается терминальной паузой (прекращение дыхания, резкое замедление сердечной деятельности прямо до временной асистолии). Апное носит временный нрав (от нескольких секунд до 3-4 минут). Считают, что при нарастающей гипоксии мозга резко усиливается активность блуждающего Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. нерва – отсюда апное. Терминальная пауза может отсутствовать (при поражении электронным током). Ясно выражена терминальная пауза при умирании от кровопотери и асфиксии.

Агония( в переводе с греческого agonia - борьба ) – это терминальное состояние, предыдущее медицинской погибели, характеризующееся глубочайшим нарушением функции высших отделов мозга с одновременным возбуждением продолговатого мозга Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни.. Развивается после терминальной паузы. Сознание отсутствует, время от времени краткосрочно проясняется, исчезают глазные рефлексы и реакция на наружные раздражители. Происходит расслабление сфинктеров.

Основным признаком агонии служит возникновение после терминальной паузы первого самостоятельного вдоха. Дыхание сначала слабенькое, потом усиливается по глубине и , достигнув максимума, равномерно слабеет и прекращается совершенно. В дыхании Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. участвует вспомогательная мускулатура – мускулы шейки и лица, другими словами возникает “гаспинг”-дыхание (англ. gasping – судорожный, спазматический ). Гаспинг-дыхание – это патологическое дыхание, характеризующееся маленькими и глубокими конвульсивными дыхательными движениями. Последние агональные вдохи напоминают акт глотания. Агональное дыхание неэффективно (альвеолярная вентиляция при нем не превосходит 20% подабающего значения). Возникновение агонального дыхания свидетельствует гипоксии Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. мозга и связано с выпадением тормозящего воздействия коры на подкорковые центры, межуточный и стволовой отделы мозга. Эти отделы растормаживаются, что приводит к временной активации актуально принципиальных функций.

Резко меняется обмен веществ, процессы катаболизма преобладают над синтезом, резко усиливается гликолиз, возрастает содержание молочной кислоты в органах и тканях, резко усилен распад Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. макроэргических фосфатов. Со стороны органов эмоций ранее всего потухает чутье, потом вкус, зрение, развивается гипотермия.

После брадикардии, временной асистолии и значимого понижения АД на фоне развивающейся агонии давление вновь несколько увеличивается (до 30-40 мм рт ст) вследствие возобновления и усиления сердечных сокращений. Но эти проявления нередко краткосрочны.

Клиническая погибель Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. ( mors clinicalis ) – это терминальное состояние, наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающееся до пришествия необратимых конфигураций в высших отделах ЦНС. Наружные признаки жизни (сознание, рефлексы, дыхание, сердечные сокращения) отсутствуют, но организм как целое еще не погиб, в его тканях сохраняются энерго субстраты и длятся метаболические процессы Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни.. Длительность медицинской погибели определяется временем, которое переживает кора мозга при прекращении кровообращения и дыхания. Умеренная деструкция нейронов, синапсов начинается с момента медицинской погибели, но даже спустя 5-6 минут медицинской погибели эти повреждения остаются обратимыми (это разъясняется высочайшей пластичностью ЦНС). В обыденных критериях длительность медицинской погибели у человека не превосходит 3 – 4 минутки Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни., максимум 5 – 6 минут. Длительность медицинской погибели находится в зависимости от ряда критерий: длительности умирания, возраста, температуры среды, видовых особенностей организма, степени активности процессов возбуждения во время умирания.

В процессе умирания и медицинской погибели выявляют последующие конфигурации.

1. Остановка дыхания, прекращение оксигенации крови, гипоксемия, гиперкапния.

2. Асистолия либо фибрилляция сердца.

3. Нарушение метаболизма, КОС, скопление в Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. тканях недоокисленных товаров и углекислоты с развитием газового и негазового ацидоза.

4. Прекращение деятельности ЦНС.

5. Угасание функций внутренних органов.

Клиническая погибель заканчивается био гибелью.

Био погибель – необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неминуемой заключительной стадией его личного существования.

Абсолютные признаки био погибели:

1. Трупное остывание.

2. Возникновение на коже трупных пятен.

3. Трупное Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. окоченение.

4. Трупное разложение.

Реактивность.

Реактивность – свойство организма дифференцированно отвечать на воздействие причин наружной и внутренней среды. Это оживленное, повсевременно меняющееся свойство организма.

Виды реактивности.

1. Видовая.

2. Персональная.

3. Групповая.

4. Конституциональная.

5. Половая.

6. Физиологическая.

7. Патологическая.

8. Специфичная.

9. Неспецифическая.

10. Иммуногенная.

11. Неиммуногенная.

По выраженности реакции организма на воздействие выделяют последующие виды реактивности: нормергическую, гиперергическую Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни., гипоэргическую, анергию.

Патогенез.

Патогенез(от греч. pathos- страдание, genesis- происхождение, развитие) учение о механизмах развития, течения и исходов определенных заболеваний и патологических процессов.

Основными чертами общего учения о патогенезе являются:

· Наличие этиологического фактора.

· Пусковой механизм.

· Основное звено.

· Цепной процесс.

· Грешный круг.

· Специальные и неспецифические звенья.

· Местные и общие звенья.

· Патогенные и Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. адаптивные реакции и процессы.

Саногенез.

Саногенетические реакции развиваются в ответ на действие патогенных причин и нарушений в самом организме. Данные реакции свойственны для всего живого.

Саногенез (от лат. sana – здоровье, genesis – происхождение, развитие) – совокупа защитно-приспособительных реакций, включающихся в организме с момента деяния патогенного раздражителя и функционирующих в нем в Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни. процессе заболевания.

Патоморфоз– стойкое количественное и высококачественное изменение структуры патологии и клинико-морфологических форм заболеваний под воздействием разных воздействий в процессе развития населения земли (к примеру, исчезновение ряда нозологических форм; возникновение новых, ранее неведомых заболеваний; изменение заболеваемости, течения, финала).


kritika-sociokulturnoj-koncepcii-gluhoti-1-glava.html
kritika-sociokulturnoj-koncepcii-gluhoti-8-glava.html
kritika-teorii-relyacionnih-frejmov-i-reakciya-na-kritiku.html